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Um novo procedimento pode ajudar pacientes obesos a perder peso e até evitar a cirurgia de obesidade, além de controlar o diabetes.

Trata-se de uma técnica endoscópica, que insere via oral uma espécie de revestimento de 62 centímetros no início do intestino delgado da pessoa. Isso impede a absorção de comida naquela região. O alimento, então, vai do estômago diretamente para a porção final do intestino.

A técnica vem sendo testada com sucesso há mais de um ano no Hospital das Clínicas de São Paulo em 78 pacientes, que perderam, em média, 30% do peso. Uma redução de 10% já é considerada significativa pelos médicos.

A prótese colocada é de um material plástico maleável. Ela é deixada no organismo por cerca de um ano. Nesse período, o paciente passa por reeducação alimentar e mudança de hábitos de vida, incluindo prática de atividade física. Isso evita que ele recupere o peso perdido.

OBESOS MÓRBIDOS

Todos os pacientes avaliados eram obesos mórbidos (tinham índice de massa corporal acima de 35), portadores de diabetes e doenças associadas. Eles haviam se candidado à cirurgia bariátrica (de obesidade), porque não conseguiam perder peso com métodos não cirúrgicos.

Embora a nova técnica seja indicada para quem precisa perder peso antes da cirurgia de obesidade, alguns dispensaram a operação após o resultado obtido.

Além disso, 90% deles conseguiram manter o diabetes sob controle. Os resultados mostraram que houve redução no uso de remédios pelos pacientes -20% deixaram de usar drogas antidiabéticas. Os níveis de colesterol e triglicérides também se normalizaram.

VIDA NORMAL

O procedimento é feito com anestesia geral e dura de 15 a 20 minutos. O índice de complicações é baixo.

“Depois, o paciente leva vida normal, apenas toma suplementos vitamínicos para compensar os nutrientes que deixam de ser absorvidos”, diz Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura, um dos líderes do trabalho, diretor do serviço de endoscopia gastrointestinal do Hospital das Clínicas e professor de gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP.

“Em dois anos, a técnica deve estar disponível e deve se tornar um furor”, acredita.

A ideia da prótese surgiu nos Estados Unidos, mas lá só foi testada em animais. O grupo brasileiro é um dos três únicos do mundo a fazer pesquisas em pessoas.

“Possivelmente, vai ser um grande auxílio para esses pacientes, mas ainda não temos resultados a longo prazo”, avalia Thomas Szegö, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. “A curto prazo, os resultados são muito interessantes.”

Técnica foi inspirada em princípio de cirurgia para reduzir obesidade

A ideia de evitar a passagem dos alimentos pelo duodeno surgiu dos bons resultados observados na cirurgia bariátrica mais comum _a chamada tipo Capella.

Nesse procedimento, o estômago é separado em dois e é ligado diretamente ao jejuno, porção do intestino. Essa técnica vem demonstrando excelentes resultados contra o diabetes, mostram estudos.

Como a cirurgia não é isenta de complicações, cientistas americanos resolveram tentar imitar os resultados com um método não cirúrgico. Baseados nesse princípio, idealizaram uma prótese que evitasse o contato dos alimentos com o duodeno. Assim surgiu a “manga endoscópica”, que reveste internamente uma porção do intestino delgado e mede 62 centímetros.

Ao excluir a absorção dos alimentos nessa porção, a prótese ajuda a reduzir o peso. Além disso, a não absorção desencadeia alterações hormonais que estimulam o pâncreas, aumentando a liberação de insulina, o que auxilia no controle do diabetes tipo 2. Estudos vêm revelando que a exclusão dessa parte do intestino melhora o metabolismo da glicose.

Após nova técnica, paciente perdeu 30 kg em quatro meses

O técnico Ederson Grigolete Fleming, 32, chegou a pesar 220 quilos e aguardava a cirurgia bariátrica quando foi convidado a fazer parte do estudo no Hospital das Clínicas.

Naquela época, já tinha perdido 13 quilos e havia se estabilizado em 207, graças a uma dieta rigorosa, na tentativa de manter o diabetes sob controle.

Ele passou pelo procedimento em outubro de 2008. Menos de quatro meses depois, em fevereiro de 2009, os médicos constataram que a prótese tinha perdido a fixação e precisaram retirá-la.

Nesse período, Ederson tinha perdido 30 quilos. Seu índice de massa corporal, que era 63,8, tinha caído para 54,6. O diabetes estava controlado.

Os meses em que permaneceu com a prótese no organismo foram tranquilos, segundo ele.

“Levei uma vida normal, mas passei por uma reeducação completa”. Decidiu incluir mais legumes e verduras no cardápio e fazer caminhadas semanais.

“Queria colocar [a prótese] de novo. Senti que perdi peso e não tive nenhuma complicação por causa do procedimento.”

Em julho de 2009, foi submetido à cirurgia bariátrica. Quase um ano depois, está pesando 138 quilos. “Mas vou perder ainda mais”, diz.

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